기립성 저혈압이란?
기립성 저혈압이란 누운 상태나 앉아 있는 상태에서 일어설 때 혈압이 저하되어 어지럼증이나 휘청거림 등을 볼 수 있는 것입니다. 기립성 조절 장애의 하나로 기립성 조절 장애 어린이에게서 흔히 볼 수 있는 것입니다.
일반적으로 앉아 있을 때 혈액은 중력에 따라 하지에 쌓이기 쉽게 되어 있습니다.
이 상태에서 일어서려면 교감신경의 작용으로 인한 하지혈관 수축이나 하지근육에 의한 펌프작용으로 중력을 거스르고 혈액을 심장으로 되돌려 뇌로의 혈류가 저하되지 않도록 우리 몸은 자동 조절하고 있습니다.
이 때문에 쓰러지는 일은 없습니다.
그러나 어떤 원인으로 교감신경의 작용이 부족한 것, 일어설 때나 서 있는 동안 뇌로의 혈류가 저하되고 어지러움 등의 증상이 나타나 중증이 되면 실신하게 됩니다.
기립성 저혈압과 기립성 조절 장애의 차이
기립성 조절 장애 어린이의 대부분이 기립성 저혈압 증상으로 고통을 받습니다.
모두 체위를 바꿀 때 몸의 기능에 문제가 발생함으로써 다양한 증상을 볼 수 있습니다. 양자의 차이점으로는 기립성 조절 장애가 기립성 저혈압을 포함하여 더 큰 개념이라는 것입니다.
기립성 저혈압은 체위 변환 시 혈압이 낮아지면서 뇌로의 혈류가 저하되고 어지러움이나 어지럼증 등의 증상을 보이지만 기립성 조절 장애는 기립성 저혈압 이외에도 많은 증상을 보입니다.
기립성 조절 장애는 크게 4가지 유형으로 나뉘며 기립 후 혈압 저하, 맥박 수의 변화, 변화까지의 시간 등으로 기립 직후 성저혈압, 체위성빈맥증후군, 신경조절성실신, 천연성 기립성 저혈압으로 나뉩니다.
이 이름들을 봐도 알 수 있듯이 기립성 저혈압은 기립성 조절 장애에 포함된 개념이라고 생각할 수 있을 것입니다.
기립성 저혈압의 원인은?
의학적으로 기립성 저혈압의 원인은 본태성, 증후성이나 급성, 만성 등으로 나누어 생각할 수 있습니다.
원인이 되는 질병이 있는 경우는 증후성, 없는 경우는 본태성이 되고 증상이 급격하게 보이는 경우는 급성, 오랜 기간에 걸쳐 보이는 경우 만성이 됩니다.
어떤 것으로 분류되느냐가 문제는 아니지만 원인이 되는 질병이 있는 경우에는 그 병을 치료함으로써 기립성 저혈압 증상도 개선되기 때문에 배경에 병이 숨어 있지 않은지는 주의해야 합니다.
일반적으로 알려진 원인으로는 몸을 순환하는 혈액량의 감소, 빈혈, 탈수증, 약물, 당뇨병, 자율신경기능의 이상, 노화, 부신기능부전 등이 있습니다.
순환혈액량 감소, 빈혈, 탈수증, 당뇨병, 부신기능부전 등은 원래 질병을 치료함으로써 기립성 저혈압이 개선될 수 있습니다.
기립성 저혈압 증상은?
기립성 저혈압이란 누운 상태나 앉아 있는 상태에서 일어날 때 교감신경 등 우리 몸의 뇌 혈류 유지 기능에 문제가 생겨서 이른바 뇌빈혈을 일으킨 상태입니다. 뇌로의 혈류가 저하됨에 따라 일어설 때 아래와 같은 증상이 보입니다.
- 어지럼증
- 휘청거림
- 식은땀
- 눈앞이 잘 보이지 않는다
- 눈앞이 캄캄해지다
- 의식이 멀어지다
학교 조회나 전철 안에서 기립 중 식은땀이 나고 기분 불량으로 쪼그리고 앉거나 심하면 의식이 없어지는 경우도 있습니다.
기립성 저혈압 종류는?
1. 기립 직후성 저혈압
갑자기 일어섰을 때 혈압이 저하되어 어지러움이나 권태감을 느낍니다. 혈압을 조절하고 있는 자율 신경의 이상에 의해서도 발생하게 됩니다.
2. 체위성빈맥증후군
자는 상태나 앉은 자세에서 서는 것으로 인해 머리의 위치가 올라가 혈류가 나빠지는 질환입니다. 기립 직후 혈압 저하는 없지만 빈맥과 권태감이나 두통 등의 증상이 보입니다.
또한 뇌에서의 혈류가 저하되면 의식이 멀어지거나 실신해 버릴 수도 있습니다.
3. 신경 조절 습진
뇌로의 혈류를 조절하는 신경이 잘 작용하지 않기 때문에 발생합니다. 또한 교감신경 억제와 부교감신경의 균형이 나빠지기 때문에 혈압 저하나 맥이 느려지거나 실신이 일어나는 등의 증상을 볼 수 있습니다.
4. 천연성 기립성 저혈압
잠든 상태에서 갑자기 일어나도 혈압은 정상이지만 기립이 3~10분 지속되면서 서서히 혈압이 저하되고 실신에 이를 수 있습니다. 경증이면 평소 생활에 미치는 영향은 적지만 중증이 되면 매일 지장을 주게 됩니다.
기립성 저혈압 자가 진단 실시
아래와 같은 증상이 있는 경우 기립성 저혈압일 수 있습니다. 한번 셀프체크 해보세요.
일어날 때 아래 증상
- 어지럼증
- 휘청거림
- 식은땀
- 눈앞이 잘 보이지 않는다
- 눈앞이 캄캄해지다
- 증상은 오전 중에 두드러진다
- 그 증상은 식후나 운동 후에 심해지는 경향이 있다
기립성 저혈압 치료법
우선 셀프체크로 기립성 저혈압이 신경 쓰이는 증상이 있는 경우 의료기관에서 진찰을 받고 본태성 즉 원인이 되는 질병은 없는지 검사를 받습니다.
원인이 되는 질병이 있는 경우, 각각의 질병에 대한 치료를 실시합시다.
증후성의 경우 기본적으로는 식사나 운동 등 일상생활에서의 주의점으로 이루어진 비약물요법과 혈압을 올리는 약제를 사용하는 약물요법이 있습니다. 특히 비약물요법이 중요해지기 때문에 아래에 소개해 드립니다.
- 갑작스러운 체위 변환을 피하다(자는 상태에서 갑자기 일어나 앉거나 일어서다)
- 천천히 일어나도록 하다
- 장시간 같은 자세를 취하는 것은 피한다
- 규칙적인 생활 리듬을 유의하다
- 과도한 알코올은 삼가다
- 적당한 운동을 하다·특히 하지의 근력을 기르다
- 수영이나 걷기 등 전신 운동, 마사지를 통한 혈액 순환 개선하다
- 격렬한 운동은 신체에 부담이 되므로 갑자기 하지 말고 운동 전에는 반드시 워밍업을 한다
- 탄성 스타킹을 착용하다
- 장시간 목욕은 피하고 미지근한 목욕을 한다
약물 요법
증상이 개선되지 않으면 혈압의 저하를 막는 약이나 교감 신경의 작용을 높이고 혈압을 올리는 약 등을 사용합니다. 약물치료를 할 때는 비약물요법을 도입하면서 둘 다 병행하여 치료를 진행해 나갑니다.
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